交通事故发生后 非医保用药保险公司不赔怎么办？

发生交通事故后有受伤的情况，受伤者在医院进行治疗时，所用到的药物都是以救治伤情为主。在受伤者的伤情稳定了下来后，才发现原来在治疗过程中所用到的很多药物都是属于非医保用药的。用非医保用药保险公司不赔医疗费怎么办？

非医保用药保险公司也是要赔偿的，如果保险公司不予赔付，可以通过向法院提出诉讼，诉讼的过程由保险公司委托的律师或保险公司理赔的专业人员到法庭参与。很多车友与保险公司签订的合同中会有一条“非医保不赔”的条款，发生交通事故后，涉及到非医保用药，往往不予赔付，但这样是不合理的。

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，医疗费用是根据病症和诊断证明结合医疗机构出具的住院费、药物费凭证确定。在这一规定中，并没有把医疗费用的赔偿局限于医保用药的范围，在治疗的过程中，只要是合理且必要的费用，就算是非医保用药，保险公司也要承担相应的赔付责任。

一、交通事故发生后用非医保用药保险公司不能拒赔医疗费

保险公司辩称“非医保”用药费用保险公司拒绝赔付的理由不能成立，其不能拒赔“非医保”用药费用，交强险以保障交通事故受害人迅速获得赔偿为目的，其理赔不应区分是否自费用药的必要，因为治疗疾病需用何种药物取决于医院，而非伤者或被保险人所能决定。

(一)、“非医保”用药费用免赔条款应认定为格式条款。本案中保险公司与薛某签订保险合同时并未就“非医保”用药费用免赔予以明示，也不能提供证据证实对该条款履行了明确的说明或告知义务，而是擅自将“非医保”用药费用免赔条款直接打在保单上，是保险公司的单方行为，故不属于附条件或附期限的条款，而属于典型的格式条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头的形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

(二)、投保人购买交强险，按时缴纳保险费用，就是为了分担风险，在发生交通事故自己需要承担责任时，由保险公司承担风险。保险公司不承担“非医保”用药费用，显然损害了投保人的利益，保险公司核减“非医保”用药费用后减轻赔付负担，而投保人却要自己承担所谓的“非医保”用药费用，这对投保人显然是不公平的。同时，张某在治疗的过程中，对医疗机构使用何种药物进行治疗是没有选择权的，而且，根据《道路交通安全法》第七十六条之规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任险范围内予以赔偿”，以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”，两者都没有规定将医药费的赔偿范围限定在医保用药范围之内。

二、交通事故医疗费保险公司如何赔偿?

《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定：“在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)，被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：

(一)、死亡伤残赔偿限额为110000元;

(二)、医疗费用赔偿限额为10000元;

(三)、财产损失赔偿限额为2000元;

(四)、被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。

死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。

医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

如果发生交通事故，伤者在接受治疗的过程中，治疗项目和用药都是由医生决定，这些都不是伤者和被保险人能掌控的。如果保险公司不保销非医保用药费用，则要提供有效的证据，证明非医保用药在治疗的过程中是不必要、不合理的，否则保险公司应全额承担医疗费用的赔偿。